На завалинке
Трансдермальный контрацептивный пластырь
Бренд : OrthoEvra® Производитель Janssen
Состав 1 пластыря : Этинилэстрадиол 20 мкг
Норэлгестромин 150 мкг
Данное сочетание выделяется ежедневно в течение 9 дней.
Трансдермальный контрацептивный пластырь представляет собой систему в виде тонкой бежевой пластинки площадью 20 см2 . Она состоит из трех слоев : наружный водостойкий слой, защищающий основной слой от воздействий факторов окружающей среды . Средний слой представлен собственно действующим гормональным составом и клеевой основой . Внутренний слой – прокладка, которая удаляется перед нанесением пластыря.
Процент неудач при использовании: 0,9%
В одной упаковке находится три пластыря – по одному пластырю каждую неделю в течение трех недель с последующей неделей отдыха.
Отмечается лучшая переносимость при использовании по сравнению с КОК (комбинированными оральными контрацептивами) : 88% против 78%
Преимущества , риски и противопоказания трансдермального контрацептивного пластыря , как правило, аналогичны комбинированным оральным контрацептивам. Оба метода предлагают очень эффективный, обратимый контрацептивный эффект, но обладают неблагоприятными, связанными с наличием эстрогенового компонента, побочными эффектами. Тем не менее, трансдермальные гормональные противозачаточные системы предлагают несколько потенциальных преимуществ по сравнению с оральными контрацептивами:
- терапевтический эффект достигается при более низких дозах, учитывая трансдермальный путь введения и избегания основных мест ферментативного распада лекарственных препаратов – желудочно-кишечного тракта и печени.
- уровень гормонов в плазме остается постоянным ( нет резких пиков поступления и падения концентрации ).
- «не оральный» путь введения является приемлемым для пациенток, которые испытывают трудности при глотании таблеток.
- при удалении трансдермальной системы происходит немедленное прекращение поступления в организм действующего начала.
Еженедельное использование контрацептивного пластыря оказывает меньше побочных эффектов по сравнению с ОК, кроме:
→ у 20% женщин может возникнуть раздражение кожи в местах прикрепления пластыря. У 2% это является причиной прекращения использования метода.
→ более выражен дискомфорт в молочных железах в первые 2 цикла использования (у 19% женщин использующих пластырь против 6%, пользующихся КОК)
→ изменение цвета кожного покрова в местах прикрепления пластыря – «пятнистость» - в первые два цикла применения у 20% пациенток.
Кандидатки для применения трансдермального контрацептивного пластыря:
→ женщины, которые в силу различных причин, не готовы к регулярному приему таблеток.
→ женщины с дисменореями и меноррагиями.
→ женщины у которых прием ОК вызывает тошноту и рвоту.
Противопоказания:
√ Любые состояния, при которых противопоказано применение эстрогена. Необходимо учитывать, что доза эстрогена, которая всасывается через кожу и поступает в организм женщины на 60% больше, чем при пероральном поступлении таблетки КОК, содержащей 35 мкг. эстрогена. Особое значение имеет курение. Использование трансдермального контрацептивного пластыря у курящих женщин противопоказано из-за усиления процессов тромбообразования.
√ Кожные заболевания.
√ Другие противопоказания, аналогичные противопоказаниям для КОК
Консультирование:
Заключается в обучении пациенток приклеиванию и снятию пластырей.
۰ пластырь не устанавливается в местах, подвергающихся трению, например, под ремешками бюстгалтера.
۰ рекомендуемые места: ягодицы, нижняя часть живота, верхняя часть туловища, за исключением областей молочных желез, предплечья.
۰ устанавливается на сухую, чистую кожу.
۰ при снятии пластырь складывается напополам, липкой стороной вовнутрь, так как там еще остаются лекарственные вещества и выбрасывается.
Ситуации, связанные с пропусками установки или замены пластыря:
Следует помнить, что избыточная масса тела уменьшает контрацептивный эффект трансдермального пластыря, так же как и некоторые лекарственные средства:
- антибиотики (рифампицин, тетрациклин, некоторые производные пенициллина или цефалоспоринов).
- некоторые антиретровирусные препараты (препараты, используемые для лечения ВИЧ).
- противосудорожные перпараты (фенобарбитал, окскарбазепин, карбамазепин, фенотионин, топирамат).
- антидепрессанты.
- противогрибковые препараты (!).
- некоторые противодиабетические средства.
- БАДы (на основе соевых изофлавонов и зверобоя).